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浙江省召开医疗价格服务听证会
发布时间:2004-04-27 10:14:39 来源: 浙江省消费者协会 【字体:    

 

    浙江省医疗服务价格调整听证会于4月26日在杭州召开,省消协叶元春副秘书长作为消费者正式代表参加了听证会。叶元春副秘书长在会上罗列了目前医疗系统存在的一些问题。比如,医疗服务项目不透明、不规范;药品价格虚高现象没有得到根本性地改变;乱收费和不合理收费在个别医院还不同程度存在;浙江省享受基本医疗保险人群比例不高等。看病难、看病贵,已成为当前社会的一个热点问题。因此,医疗改革的当务之急是要清理、规范乱收费和不合理收费,切实降低虚高的药品价格。

    浙江省消费者协会为了这次听证会,作了大量的调研,发放问卷、召开座谈会、走访政府部门等等。在仔细研究浙江省卫生经济学会提交的医疗服务价格调整申请书后,省消协向浙江省物价局建议:先规范医疗行为,后调整服务价格;如要调整,应当控制幅度,逐步调整。

    现将省消协叶元春副秘书在听证会的发言全文刊登如下:

 

主持人、各位代表:

我代表浙江省消费者协会参加今天的医疗服务价格听证会。作为发言代表,接到聘请书及有关听证会材料是4月15日,其后有4个休息日,拿到材料进行研究实际只有6个工作日,要看懂这些专业资料,可以说时间是非常仓促的。

但是,消费者协会是消费者的组织,医疗服务价格的调整关系到我省千千万万老百姓的切身利益,为了更好地了解、反映全省广大群众对医疗服务行业的意见和建议,我们开展了大量的调查工作:

一是开展调查。设计调查表,在《青年时报》上刊登并通过全省消协系统进行调查,回收有效调查问卷5211份。

二是召开2个座谈会。一是退休人员为主的消费者座谈会,二是与省癌症协会联合组织召开癌症患者代表座谈会。

三是走访省政协、省财政厅、省统计局、医保、劳动保障等部门,了解咨询有关情况。

基于上述的调查研究,我们对此次浙江省卫生经济学会提出的医疗服务价格的申请提出以下看法:

一、对申请报告的质疑

(一)报告内容有多处错漏。如护理费的调整中,众所周知,一级护理级别最高,护理费也最高,其次是二级、三级,但报告却将之颠倒;门诊、住院诊查费,医院等级与价格高低又是颠倒混乱;肌肉注射费在申请报告说明部分中调整为1.8元/次,而在项目表格中为2.5元/次。作为专业的医疗部门,做出的申请报告竟是这样的错漏百出,原因可能是申请方制作报告的时间太仓促,那么是否可以推理调价工作中的其它事项的准备也是比较仓促呢?特别是医疗成本价格的测算。

(二)报告没有明确有多少项医疗服务项目要调整。报告中只列了49项代表性项目,经向医学会咨询,才得知实际真正调价有3000项之多。3000多项调整项目一一列举可能有困难,但至少应该告知有多少项要调整,并以归类的方式明确有多少项上调,多少项下降,以及大致的调整幅度。价格听证,不仅是一个程序,更是对制定价格的必要性、可行性进行实体的论证。这样的申请报告,如何进行实质论证?如果仅仅是走过场,听证就失去了真正的意义。

(三)有些项目的含义界定不清。如治疗费,何为治疗费,具体包括哪些项目,共调高或调低多少,报告未予明确。

医疗服务价格的调整关系到全省人民的切身利益,申请方在正式向物价部门提出调价前,应该进行广泛的调研,提供一份全面、详实、准确的报告。但遗憾的是,该份报告据说是在听证会召开前十来天才仓促完成,不免使我们对申请方的态度及这份申请报告的准确性产生怀疑。

二、医疗服务价格要调整,但要先规范后调整

医疗服务价格的调整应该建立在规范的基础之上,但目前我省医疗疗系统尚存在以下一些问题:

(一)医疗服务项目不透明、不规范。《全国医疗服务价格项目规范》已于2001年11月制定下发,而每项服务项目的“服务内涵”和“除外内容”还没有得到全面公示,透明度不够。

(二)医院乱收费和不合理收费的现象依然存在,社会反响强烈。根据2003年12月省政协与省政府纠风办联合召开的医疗领域听证会及省消协的公开调查结果,医院乱收费和不合理收费的问题非常突出。超标准收费、自立项目收费、分解收费,不分病情、小病大检查、重复检查,开高价药、开大处方,住院费用一日清单不清,明细项目不明,老百姓对此意见很大。据国家计委价格举报中心12358价格举报电话统计显示,有关医疗服务乱收费的举报电话位居各行业价格投诉第二位。经向省物价检查分局了解,2002年我省物价系统对药品价格违反《价格法》和有关政策规定,共查处金额308.8万元;医疗服务乱收费,查处金额2100万元左右。乱收费给患者增加了不必要的负担,农民、下岗失业人员、企业退休职工、外来务工者等低收入群体看不起病的呼声非常强烈。

(三)医院药品价格虚高现象没有得到根本性地改变。

1、药品价格虚高。虚列成本、价外让利、隐性推销、折扣过高等行为的存在,老百姓医药负担依然沉重。

2、医院用药大多高于零售药店。药品降价不及时、不充分,没有按照国家规定的时间内下调。据消费者陈某在座谈会上反映:今年上半年,银杏药片药店售价15元,某医院为26.6元;复方丹参片药店售价3.3元,某医院为5.6元;白蛋白药店售价180元,某医院为450元等。

3、药品招标带来的利益,患者得不到什么实惠。省政协2003年《关于我省医药领域收费情况的调研报告》指出,有的医院通过招标降低了药品的进价后,卖给病人的药价却不变,通过药品招标采购所形成的价差由医疗机构独得,患者没有得到实惠。

同时,医疗体制还存在着一些问题:

1、卫生资源布局不合理、综合利用率低,导致医疗成本过高,增加患者的负担。如城镇医疗资源相对富余,农村资源匮乏;大医院人满为患,小医院资源闲置;社区卫生服务没有得到很好开展。企业职工不能自行选择医院,小病也要上指定医院,增加了不必要的负担。

    2、公立医院基本“一统天下”,缺乏竞争机制。我省公立医院507家,民办医院73家,且规模较小。公立医院处于垄断地位,贫富患者不能合理分流,财政补助变成天女散花,起不到应有作用。

3、我省享受基本医疗保险人群比例低。目前我省享受基本医疗保险的人数约为476万,所占比例不足常住人口的10%,3000多万农村居民基本没有医疗保险,还不包括外来务工者。

在消费者座谈会中,70岁的企业退休职工李女士反映,她一个月的工资是800元,因患高血压一个月平均自负费用要200元左右,占工资的25%。看病难、看病贵,已成为当前社会的一个热点问题。因此,医疗改革的当务之急是要清理、规范乱收费和不合理收费,切实降低虚高的药品价格。

我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。国家八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》指出,改革的目标是让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务。换句话说,就是用比较低廉的费用提供比较优质的服务,满足广大人民群众的基本医疗服务需求,防止因病致贫,这是医疗服务价格改革的出发点和归宿。根据国家医疗服务价格改革的一系列文件精神,医疗价格调整应该把握的原则是:

1、调价幅度要与经济发展和群众承受能力相适应,严格控制医疗服务成本,减轻社会医药费用负担。

2、总量控制,结构调整,有升有降。高技术含量、高风险、高难度的技术劳务性服务价格调价幅度适当放宽,常规服务项目、与人民群众关系密切的项目调价幅度从严,大型医疗设备等检查服务价格应降低。

3、分等级定价。拉开不同等级医院、不同技术职务医务人员服务价格差距。

我们认为,申请方的调价方案没有真正体现上述原则,主要是:

1、平均调价幅度过高。如普通门诊挂号费,三甲医院的增幅是400%,各级医院平均增幅200%,护理费平均增幅200%,肌肉注射费(不包括各类一次性注射器、血液和血制品)增幅525%,骨折夹板外固定术是原价的15倍(不包括外固定材料),软组织内封闭术是原价的40倍。申请调高的七大类服务项目几乎都是成倍增长。

2、测算的成本令人怀疑。报告中没有具体的成本测算,如软组织内封闭术,原价2元,测算成本132.37元,申请调价为80元;骨折夹板外固定术原价为8元,测算成本117.35元(不包括外固定材料),申请调价120元。咨询业内人士,他们对这些项目的成本持怀疑态度。价格的调整,应当是建立在健全的服务成本、价格监测体系基础上作出的。医院疏于管理造成的资源浪费、过高的工资成本,如全纳入医疗成本中,是否合理?报告中的测算成本是否建立在此基础上呢,非常令人怀疑。

3、技术含量不高的服务项目搭车涨价。如普通门诊挂号费,它的服务内涵是为患者候诊就诊提供设施条件、诊断书、收费清单(不包括计算机预约挂号服务、初诊建病历、病历手册),不同级别医院服务内涵差别不大,而申请报告中三甲医院要提高400%,各级医院平均涨价200%,肌肉注射费增幅525%。适当体现纯技术劳务项目的知识价值,是申请方在报告中阐明调价的原则。而申请报告中49项代表性项目上述这些项目的技术含量有多高?涨幅为何要如此之大?

医疗服务价格改革要正确处理社会效益与经济效益的关系,防止片面追求经济效益。一个社会总存在着相对贫穷的人群,他们同样有健康生存的权利。医疗服务价格的改革应当特别考虑社会弱势群体的承受能力。因此,省消协建议:先规范,后调整;如要调整,应当控制幅度,逐步调整。

 

 

【相关信息】
Email:xx315@zj.com 电话:0571-88000315(省消保委)